Roboter-assistierte radikale Prostatektomie (RARP) – Prostata-OP mithilfe des daVinci Roboters

Die ALTA Klinik bietet die fortschrittliche Behandlungsmethode für Prostatakrebs an, die als daVinci-Roboter-Prostata-OP bekannt ist. Diese Methode nutzt modernste Roboter-Technologie, um eine minimalinvasive und präzise Operation zu ermöglichen, die dem Patienten höhere Chancen bietet, seine Kontinenz und Potenz trotz der Entfernung der Prostata zu erhalten. Im Vergleich zur klassischen offenen Prostata-OP bietet die daVinci-Methode zahlreiche Vorteile, darunter eine bessere Sicht auf die Prostata, eine höhere Erfolgsrate der vollständigen Entfernung des Prostatagewebes und eine schnellere Genesung.

Warum wird der daVinci-Roboter bei der Entfernung der Prostata eingesetzt?

Der daVinci-Roboter wird eingesetzt, um minimal-invasiver als auch präziser zu operieren. Dies kann dem Patienten höhere Chancen bieten, seine Kontinenz und Potenz trotz der Entfernung der Prostata zu erhalten.

Der daVinci-Roboter ist ein System, dass den Operateur in der Beweglichkeit seiner Ausführungen als auch der Optik unterstützt. Der Roboter besteht aus mehreren Roboterarmen und verfügt über kleine, spezielle Operationsinstrumente. Gesteuert werden die Roboterarme durch den Operateur, der die Operation trotz geschlossener Bauchdecke über eine Kamera am Bildschirm mit 10 bis 15-facher Vergrößerung und in 3D-Optik durchführt. Die optische Unterstützung lässt den Operateur die Prostata wesentlich besser erkennen und somit auch präziser von den noch gesunden Strukturen abtrennen.

Im Gegensatz zu den klassischen Operationsinstrumenten sind die Instrumente des daVinci mehrgelenkig und in allen Richtungen beweglich. Mit unseren menschlichen Fingern können diese komplexen Bewegungen nicht durchführen. Diese Flexibilität des daVinci-Roboters ermöglicht es dem Operateur hoch komplexe Bewegungen auszuführen und auch an schwer erreichbare Stellen zu gelangen. Dies bietet dem Patienten eine höhere Sicherheit in der vollständigen Entfernung Prostata als auch den Erhalt seiner Kontinenz und Potenz.

Was ist der Unterschied zur klassischen offenen Prostata-OP und der Roboter-assistierten OP mittels daVinci?

Die klassische, offene Prostata-OP

Bei der offenen, klassischen Prostata-OP operiert der Urologe ohne Unterstützung des Roboters. Dafür muss der Urologe einen offenen Bauchschnitt setzen, um die Prostata entnehmen zu können. Er entfernt dabei manuell die Prostata und zusätzlich die Samenbläschen und die Lymphknoten. Bei der offenen Operation sind die Risiken der Inkontinenz und Impotenz höher, da der Operateur keine optische Vergrößerung hat und in seinen Bewegungen eingeschränkter ist.

Die moderne, roboter-assistierte Prostata-OP mittels daVinci

Bei der Roboter-assistierten Prostata-OP mittels daVinci wird nicht am offenen Bauch operiert, sondern über kleine Löcher am Bauch, in die die Roboterfinger eingeführt werden. Dies nennt sich Laparoskopie (Schlüsselloch-Chirurgie). Der Urologe operiert also mit Hilfe der Roboterarme, die er über seinen Arbeitsplatz steuert.

Durch den daVinci-Roboter kann der Operateur die Prostata in 10 bis 15-facher Vergrößerung und in 3D-Optik sehen. Zudem sind die Fingerkuppen des Roboters mehrgelenkig, so dass sie in jede Richtung bewegt werden können. Dies hilft ihm enorm, die Prostata vollständig zu entfernen und somit das Risiko eines Resttumors zu verringern. Während der Operation entfernt er ebenfalls, wie bei der klassischen, offenen Operation, die Prostata als auch die Samenbläschen und die Lymphknoten. Der Unterschied zur klassischen, offenen OP ist, dass er präziser und mit weniger Komplikationen die Prostata entfernen kann und der Patient eine höhere Chance hat, dass seine Nerven für die Potenz nicht verletzt werden und der Schließmuskel für die Kontinenz nicht beschädigt wird.

Was sind die Vorteile der Operation mit der daVinci Methode?

Bisher war die Genauigkeit von Laparoskopien vor allem durch die 2D Optik und der limitierten Beweglichkeit der Instrumente eingeschränkt. Das daVinci-System ist ein Meilenstein, mit dem man dem Ziel von schonenden, minimalinvasiven Prostata-OPs deutlich nähergekommen ist. Bei der daVinci-Methode werden die Vorteile der Laparoskopie mit den Vorteilen der retropubischen Operationstechnik kombiniert:

• 10 bis 15-fache Vergrößerung mit 3D-Optik durch den daVinci-Roboter
• minimal-invasiver Eingriff aufgrund der Laparoskopie
• kein offener Bauchschnitt notwendig
• sehr gute Kontinenz- und Potenzergebnisse
• höhere Erfolgsrate: Im Vergleich zur klassischen offenen Prostataentfernung operieren erfahrene Chirurgen bei der daVinci-OP den Tumor häufiger vollständig.
• schnelle Wiederherstellung der Potenz: Männer, die zuvor keine Erektionsprobleme hatten, erlangen ihre Erektionsfähigkeit nach einer daVinci-OP schneller.
• geringer Blutverlust aufgrund der laparoskopischen Technik: Dadurch sind Bluttransfusionen bei dieser Prostata-OP seltener nötig.
• geringere Schmerzen: Die Hautschnitte bei der daVinci-OP sind wesentlich kleiner.
• schnellere Kontinenz: Die vollständige Harnkontinenz ist bei der daVinci-OP häufiger und schneller wiederhergestellt.
• geringeres Risiko von Komplikationen: z. B. das Risiko einer Infektion ist bei einer daVinci-Operation wesentlich niedriger.
• rasche Wundheilung.
• Keine großen Narben am Bauch bzw. Unterbauch.
• allgemein schnellere Genesung: Ein kürzerer Krankenhausaufenthalt bedeutet eine schnellere Rückkehr ins gewohnte Leben.

Potenzerhalt (Nervenerhalt- NeuroSAFE) dank Schnellschnittverfahren während der OP

Links und rechts von der Prostata liegen die Nervenbündel, die die Potenz steuern. Dank des Schnellschnittverfahrens, welches sehr wenige Kliniken anwenden, können die Nerven erhalten bleiben – vorausgesetzt die Prostataränder sind frei von Krebszellen. Üblicherweise entfernt der Operateur bei der radikalen Prostatektomie aus Sicherheitsgründen das Prostatagewebe, die Nervenbündel, die Samenbläschen und die Lymphknoten im unteren Beckenbereich. Mit dem Schnelltschnittverfahren besteht die Möglichkeit für unsere Patienten, dass die Nerven und somit die Erektionsfähigkeit gerettet werden kann.

Wir in der ALTA Klinik bieten in Kooperation mit der PAN Klinik dieses moderne Schnellschnitt-Verfahren während der radikalen Prostatektomie mit dem daVinci-Roboter an. Dabei werden während der OP Proben von den Prostatarändern entnommen und direkt vom Pathologen mikroskopisch auf einen Tumorbefall untersucht. Der Pathologe teilt dann dem Operateur mit, ob die Prostataränder und damit die Nervenbündel bereits von den Krebszellen befallen sind oder nicht. Dies bietet unserem Operateur die Entscheidungshilfe, ob er die Nerven schonen kann oder ob Sie aufgrund eines Tumorfalles entfernt werden müssen. Sind die Prostataränder frei von Tumorzellen, kann der Operateur die Nervenstränge von der Prostata lösen und ermöglicht unseren Patienten in den meisten Fällen die Erhaltung der Potenz. Bereits ein Nervenbündel reicht aus, um die Potenz zu erhalten. Sollte also eine Seite tumorfrei sein, reicht dies aus, um die Potenz zu erhalten.

Die Entfernung der Prostata mittels daVinci Roboters in der ALTA Klinik

Die ALTA Klinik ist stolz darauf, den neuesten Stand Technik anbieten zu können. Bei unserem Kooperationspartner, der PAN Klinik in Köln, haben wir beste medizinische Ausstattung, um unseren Patienten eine noch höhere Qualität der Behandlung und Betreuung zu bieten. Mit dem Einsatz modernster Technologie können wir unseren Patienten eine noch präzisere Behandlung anbieten, die ein geringeres Risiko für Komplikationen und eine schnellere Erholungszeit ermöglicht.

Wir sind überzeugt, dass unsere Patienten von der Expertise und langjährigen Erfahrung unserer Operateure sowie der sehr hohen medizinischen Ausstattung am Standort in der PAN Klinik Köln profitieren können. Unsere Ärzte und medizinischen Fachkräfte sind hochqualifiziert und erfahren und arbeiten eng zusammen, um sicherzustellen, dass wir unseren Patienten immer die bestmögliche Behandlung und Betreuung bieten können.

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Die Operation mit dem daVinci Roboter

Vor der OP

Nachdem die Entscheidung für die Durchführung der da-Vinci-Prostatektomie getroffen wurde, erfolgen vor der Operation die notwendigen Vorbereitungen:

• Umfassende ärztliche und pflegerische Untersuchung
• Verordnung von Medikamenten, Diäten, spezifischen Maßnahmen
• Informations- und Aufklärungsgespräch mit dem Operateur
• Informations- und Aufklärungsgespräch mit dem Anästhesisten
• am Vorabend Darmvorbereitung und vor der Prostata-Operation die Blase leeren

Ablauf der Operation

• Die Narkose wird vom Anästhesisten eingeleitet
• Unterhalb des Nabels Punktion der Bauchhöhle, druckregulierte Füllung mit CO₂
• Unterhalb des Nabels und an 4 weiteren Stellen des Unterbauchs Anlegen kleiner Schnitte mit einer Länge von 7 – 13 mm (s. Abbildung)
• Positionierung des daVinci-Systems, der Operateur nimmt den Platz an der Konsole ein, ein zweiter Operateur bleibt am Patienten
• Einführen der Kamera und Instrumente
• Präparation und Freilegung der Prostata und Samenblasen, Schonung der Nerven, Auslösen und Entfernung der Prostata, Einlegen eines Blasenkatheters durch die Harnröhre, Wiederherstellung der Kontinuität zwischen Harnblase und Harnröhre
• Entfernung der Instrumente und der Kamera, Entfernung der Prostata mit einem Bergebeutel über den Schnitt unterhalb des Nabels. Verschluss der Hautschnitte mit Nähten.
• Ende der Narkose, Aufwachraum und Rückkehr auf die Station
• Dauer der Narkose in der Regel ca. 2 bis 4 Stunden

Nach der OP – Stationäre Nachbetreuung

• stationärer Aufenthalt ca. 4 bis 6 Tage
• Entfernung des Blasenkatheters nach wenigen Tagen, Physiotherapie
• Möglichkeit zur psychoonkologischen Betreuung
• Humangenetische Beratung

Nachsorge

Wie bei allen Krebserkrankungen ist auch nach der Operation eines Prostatakarzinoms die regelmäßige Krebsnachsorge zu empfehlen. In diesem Falle lassen Sie in den ersten zwei Jahren alle drei Monate Ihre PSA-Werte bestimmen in Verbindung mit einer fachärztlichen Kontrolluntersuchung. Der PSA Test kann beim Hausarzt, Urologen oder bequem zuhause mit dem ALTA Klinik PSA-Test Kit gemacht werden.

Prostata Op mit dem daVinci Roboter

Wie lange muss man nach einer Prostata OP im Krankenhaus bleiben?

Eine Prostata OP kann je nach Verfahren und Patient unterschiedlich lange dauern. In der Regel bleiben Patienten zwischen 4 bis 6 Nächten nach der Operation im Krankenhaus. Bei manchen Patienten kann es jedoch notwendig sein, länger in der Prostata Klinik zu bleiben. Es ist wichtig, alle Bedenken mit Ihrem Urologen zu besprechen und dessen Anweisungen nach der Operation genau zu befolgen, um eine erfolgreiche Genesung zu gewährleisten. Insgesamt ist die Erfahrung jedes Patienten einzigartig und es ist am besten, wenn Sie sich mit Ihrem Operateur beraten, um einen individuellen Plan zu erstellen.

Wie wird eine Prostata OP gemacht?

Bei der Prostata OP wird die Prostata entfernt. Prostata Operationen können mit der traditionellen offenen Chirurgie oder mit minimal-invasiven Techniken, wie der robotergestützten laparoskopischen OP (daVinci), durchgeführt werden. Die Prostata OP wird unter Vollnarkose durchgeführt und erfordert einen mehrtägigen Krankenhausaufenthalt. Es ist wichtig zu wissen, dass eine Prostata OP vorübergehend Nebenwirkungen wie Harninkontinenz und erektile Dysfunktion (Impotenz) mit sich bringen kann. Diese Symptome sind jedoch oft nur vorübergehend und können sich mit der Zeit und einer Reha-Therapie verbessern.

Wie lange dauert die Heilung nach einer Prostata OP?

Es spielen viele Faktoren eine wichtige Rolle. Es hängt unter anderem davon ab, wie fit der Patient vor der Prostata OP war! Als Faustregel gilt, dass die meisten Menschen, die sich einer solchen Operation unterzogen haben, bereits am Tag nach der Operation wieder aufstehen können. Die vollständige Genesung kann einige Monate in Anspruch nehmen.

Wann ist eine Prostata OP sinnvoll?

Eine Prostata OP kann für Patienten und Ärzte gleichermaßen eine schwierige Entscheidung sein. In der Regel wird eine Prostata OP empfohlen, wenn Prostatakrebs nach einer Prostatabiopsie wurde. Die Entscheidung, ob Sie sich einer Prostata OP unterziehen sollten, können Sie in einem sorgfältigen Gespräch mit unserem Operateur besprechen und über die möglichen Vorteile und Risiken getroffen werden. Eine Prostataoperation kann die Lebensqualität erheblich verbessern, kann aber auch zu Nebenwirkungen wie Harninkontinenz und erektiler Dysfunktion führen. Wie immer ist es wichtig, alle Optionen abzuwägen und eine Entscheidung zu treffen, die für Sie und Ihre individuelle Situation am besten ist.

Hat die Behandlung bzw. der Eingriff Nebenwirkungen wie Impotenz oder Inkontinenz?

Die vollständiger Entfernung der Prostata ist eine gängige Behandlung bei einem Prostatakarzinom, aber sie kann mit einigen schwerwiegenden Nebenwirkungen verbunden sein. Eine der häufigsten ist Impotenz, also die Unfähigkeit, eine Erektion zu bekommen (Erektionsstörung). Dies kann durch eine Schädigung der Nerven oder Blutgefäße rund um die Prostata verursacht werden. Inkontinenz, d.h. Urinverlust, ist eine weitere mögliche Nebenwirkung, die bei der daVinci-Methode viel seltener vorkommt. Dies kann auf eine Schädigung des äußeren Schließmuskels zurückzuführen sein, die bei der Kontrolle des Wasserlassens hilft. Auch wenn diese Nebenwirkungen sehr beunruhigend sein können, sind sie in den meisten Fällen vorübergehend. Mit etwas Zeit und Physiotherapie können viele Männer ihre Erektionsfähigkeit und die Kontrolle über den Urin wiedererlangen.

Welche Vor- und Nachteile hat eine Operation?

Eine Prostataoperation ist eine Behandlungsmöglichkeit für Prostatakrebs. Die Vorteile einer Prostataoperation sind, dass sie bei der Behandlung des Krebses erfolgreich sein kann und ein geringes Risiko von Nebenwirkungen hat. Die Nachteile einer Prostataoperation sind, dass sie teuer sein kann und Nebenwirkungen wie Harninkontinenz und erektile Dysfunktion verursachen kann. Eine Prostataoperation ist eine Entscheidung, die Sie in einem Gespräch mit Ihrem Arzt über die Risiken und Vorteile des Eingriffs treffen sollten.

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