Warum wird die Prostataentfernung von Männern gefürchtet?

Bei der Prostata-OP können auch benachbarte Organe beschädigt werden. Unterhalb der Prostata liegt der Schließmuskel für die Kontinenz. Damit geht das Risiko einher, dass der Mann nach eine radikalen Prostatektomie (Prostataentfernung) mit einer langfristigen Inkontinenz leben muss. Dies macht sich bei 15 % bis 50 % der Patienten bemerkbar. Es dauert meist einige Wochen bis der Schließmuskel der Harnröhre wieder normal funktioniert. Der Patient kann jedoch Eigeninitiative ergreifen und durch kontinuierliches Beckenbodentraining einer langfristigen Inkontinenz vorbeugen. Entlang der Prostata verlaufen die Nervenstränge, die für Erektionen sorgen. Diese können bei der Prostatektomie verletzt werden – eine wahrscheinliche Folgewirkung dieses Eingriffs: permanente Impotenz. Ein oder beide Nervenbündel können jedoch gegebenenfalls geschont bleiben, sofern der Krebs noch nicht weit ausgebreitet ist. Aufgrund dieser Risiken, die die Lebensqualität der Männer beeinträchtigen kann, wird in der „S3-Leitlinie für Prostatakarzinom“ bei niedrig aggressiven Prostatakarzinomen die „aktive Überwachung“ (Active Surveillance) als Strategie empfohlen. Aktive Überwachung bedeutet für den Mann, dass er regelmäßig seine PSA-Werte kontrolliert und im optimalen Falle durch eine MRT-Bildgebung kontrolliert. So kann bei Veränderungen des Herdes rechtzeitig eingegriffen werden.

Organerhaltende Therapie statt Prostata Operation?

Ist der Tumor lokal begrenzt und weist keine gravierende Bösartigkeit auf, dann wäre in der Regel unsere fokale TULSA-PRO Behandlung eine willkommene Alternative zur Prostatektomie. Denn bei diesem minimal invasiven Eingriff entstehen in der Regel, im Vergleich zur typischen Prostatektomie, keine gravierenden Folgewirkungen (v.a. Inkontinenz und Impotenz), die die Lebensqualität permanent beeinträchtigen können.

Was ist die da Vinci-Prostatektomie?

Eine Prostatektomie durch DaVinci ist eine der neueste Therapie, die es bei der Behandlung von Prostatakrebs gibt. Sie eignet sich für alle Patienten, bei denen auch eine klassische retropubische Prostatektomie infrage käme. Dieser hochmoderne, minimal invasive Eingriff erfolgt laparoskopisch. D. h. statt eines großen Schnittes werden mehrere Millimeter-kleine Schnitte gemacht, durch die das Endoskop und die kleinen chirurgischen Instrumente platziert werden. Der Operateur bedient die 3D-Kameras und die Instrumente über einen hochmodernen, mehrarmigen Operationsassistenten. Die Bewegungsmöglichkeiten des DaVinci-Systems wurden an die Bewegungen der menschlichen Hand angepasst. Die ergonomische Arbeitshaltung des Chirurgen ermöglicht somit hochpräzise Operationen.

Prostatektomie mittels DaVinci – operative, komplette Entfernung der Prostata

Was ist der DaVinci-Roboter?

Der DaVinci-Roboter ist ein System, bei dem spezielle laparoskopische (Schlüsselloch-Chirurgie) Operationsinstrumente mit Hilfe mehrerer Roboterarme bedient werden. Gesteuert werden die Roboterarme durch den Operateur, der die Operation trotz geschlossener Bauchdecke über eine Kamera am Bildschirm mit 5-facher Vergrößerung und in 3-D durchführt. Im Gegensatz zu den klassischen Operationsinstrumenten sind die Instrumente des DaVinci mehrgelenkig und in allen Richtungen beweglich. Obwohl kein großer Bauchschnitt notwendig ist, kann der Operateur mit diesen Instrumenten komplexe Bewegungen ausführen.

Prostatektomie mittels DaVinci – operative, komplette Entfernung der Prostata
Was ist der DaVinci-Roboter?
Was sind die Vorteile der DaVinci-Prostata OP?
- Die Operation mit dem DaVinci Roboter

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Warum die ALTA Klinik?

Die ALTA Klinik verfolgt einen hochgradig individualisierten Ansatz, der die Anatomie, Nervenstruktur und die Lage des Krebses jedes Patienten abbildet, um Nebenwirkungen wie Harninkontinenz zu vermeiden und die sexuelle Funktion zu erhalten.Unser fundiertes Wissen, unsere breit gefächerte Erfahrung und unser Mitgefühl für die Patienten zeichnen unser hochangesehenes Team aus. Unsere Prostata-Spezialisten haben bei vielen Behandlungen und Verfahren für ein breites Spektrum urologischer Erkrankungen Pionierarbeit geleistet.

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Der Operateur kann durch die Unterstützung des Roboters sehr präzise und blutarm operieren. Die Assistenz des DaVinci-Gerätes erlaubt es dem Arzt durch die starke Vergrößerung die Strukturen besser voneinander abzutrennen, um so eine höhere Chance für den Patienten zu erlangen, die Kontinenz und ggf. die Potenz zu erhalten.

Prostata OP mit dem DaVinci Roboter

Was sind die Vorteile der DaVinci-Prostata OP?

Bisher war die Genauigkeit von Laparoskopien vor allem durch die zweidimensionale Bildgebung und der limitierten Beweglichkeit der Instrumente eingeschränkt. Das DaVinci-System ist ein Meilenstein, mit dem man dem Ziel von schonenden, minimal invasiven Prostata-OPs deutlich näher gekommen ist. Bei der DaVinci-Methode werden die Vorteile der Laparoskopie mit den Vorteilen der retropubischen Operation kombiniert:

minimal-invasiver Eingriff aufgrund der Laparoskopie
höhere Erfolgsrate: Im Vergleich zur herkömmlichen Prostata OP entfernen erfahrene Chirurgen bei der DaVinci-OP den Tumor häufiger vollständig.
schnelle Wiederherstellung der Potenz: Männer, die zuvor keine Erektionsprobleme hatten, erlangen ihre Erektionsfähigkeit nach einer DaVinci-OP schneller.
geringer Blutverlust aufgrund der laparoskopischen Technik: Dadurch sind Bluttransfusionen bei dieser Prostata-OP seltener nötig.
geringere Schmerzen: Die Hautschnitte bei der DaVinci-OP sind wesentlich kleiner.
schnellere Kontinenz: Die vollständige Harnkontinenz ist bei der DaVinci-OP häufiger und schneller wiederhergestellt.
geringeres Risiko von Komplikationen: z. B. das Risiko einer Infektion ist bei einer DaVinci-Operation wesentlich niedriger.
rasche Wundheilung.
Keine großen Narben am Bauch.
allgemein schnellere Genesung: Ein kürzerer Krankenhausaufenthalt bedeutet eine schnellere Rückkehr ins gewohnte Leben.

Bringen Sie keine veraltete Technologie in den Kampf gegen den Krebs.

Wurde bei Ihnen ein Prostata-Karzinom diagnostiziert? Hätten Sie gerne eine Behandlungsempfehlung?

Unsere Prostata-Experten geben alles, um Ihnen eine informierte bewusste Entscheidung zu ermöglichen, von der Sie ein Leben lang profitieren.

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Die Operation mit dem DaVinci Roboter

Vor der OP

Nachdem die Entscheidung für die Durchführung der da-Vinci-Prostatektomie getroffen wurde, erfolgen vor der Operation die notwendigen Vorbereitungen:

Umfassende ärztliche und pflegerische Untersuchung
Verordnung von Medikamenten, Diäten, spezifischen Maßnahmen
Informations- und Aufklärungsgespräch mit dem Operateur
Informations- und Aufklärungsgespräch mit dem Anästhesisten
am Vorabend Darmvorbereitung

Ablauf der Operation

Die Narkose wird vom Anästhesisten eingeleitet
Unterhalb des Nabels Punktion der Bauchhöhle, druckregulierte Füllung mit CO₂
Unterhalb des Nabels und an 4 weiteren Stellen des Unterbauchs Anlegen kleiner Schnitte mit einer Länge von 7 – 13 mm (s. Abbildung)
Positionierung des DaVinci-Systems, der Operateur nimmt den Platz an der Konsole ein, ein zweiter Operateur bleibt am Patienten
Einführen der Kamera und Instrumente
Präparation und Freilegung der Prostata und Samenblasen, Schonung der Nerven, Auslösen und Entfernung der Prostata, Einlegen eines Blasenkatheters durch die Harnröhre, Wiederherstellung der Kontinuität zwischen Harnblase und Harnröhre
Entfernung der Instrumente und der Kamera, Entfernung der Prostata mit einem Bergebeutel über den Schnitt unterhalb des Nabels. Verschluss der Hautschnitte mit Nähten.
Ende der Narkose, Aufwachraum und Rückkehr auf die Station
Dauer der Narkose in der Regel ca. 2 bis 4 Stunden

Nach der OP

Nach der Operation bleiben Sie einige Tage stationär in der Klinik. Der während der Operation eingelegte Katheter wird vor Ihrer Entlassung entfernt.

Optional kann eine ambulante oder stationäre Anschluss-Heilbehandlung oder Rehabilitationsmaßnahme erfolgen.

Nachsorge

Wie bei allen Krebserkrankungen ist auch nach der Operation eines Prostatakarzinoms die regelmäßige Krebsnachsorge zu empfehlen. In diesem Falle lassen Sie in den ersten zwei Jahren alle drei Monate Ihre PSA-Werte bestimmen in Verbindung mit einer fachärztlichen Kontrolluntersuchung und multiparametrischen MRT-Untersuchung der Prostata.

Unsere Prostata-Therapie ist organ- und funktionserhaltend! Wir beraten Sie gerne persönlich:

0521 260 555 44 Rückruf vereinbaren

Lernen Sie Ihre Spezialisten für die Prostatadiagnostik kennen

Dr. med. Agron Lumiani

gründete die ALTA Klinik im Jahr 2006
jahrzehntelange Erfahrung als Chefarzt als auch niedergelassener Arzt in eigener Praxis
einer der ersten Radiologen in Deutschland, der sich bereits 1978 intensiv mit CT- und 1984 mit MRT-Untersuchungen beschäftigt hat
entwickelte die gezielte MRT-gesteuerte Live-Biopsie der Prostata im Jahr 2008
führte im März 2017 die weltweit erste fokale Prostatabehandlung bei lokal begrenztem Prostatakarzinom mit der MRT-kontrollierten TULSA-PRO Therapie durch

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Dr. med. Leonhard Steinmeister

Universitäre Facharztausbildung am Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie und Nuklearmedizin des Universitätsklinikums Hamburg Eppendorf (UKE).
Forschung und Lehre mit Beteiligung an mehreren wissenschaftlichen Publikationen und internationalen Kongressbeiträgen.
Schwerpunktbereich in der MRT-Diagnostik der Prostata, in der MRT-gesteuerten Prostatabiopsie und in der TULSA-PRO Behandlung.

Prof. Dr. med. Dr. med. habil. Rolf Muschter

gilt als einer der Pioniere der Laserbehandlung von Prostataerkrankungen
umfassende Erfahrungen mit allen Verfahren für die Behandlung von gutartigen und bösartigen Erkrankungen der Prostata
neben seiner langjährigen Tätigkeit als Chefarzt in der Urologie hat er viele Publikationen veröffentlicht und zahlreiche Fachvorträge gehalten
international ausgewiesener Experte für Endo-Urologie und minimal-invasive Therapieverfahren, insbesondere in der Behandlung von Prostataerkrankungen

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