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Varikozele: Ursachen, Symptome und Behandlung
Leiden Sie unter einem Schweregefühl oder ziehenden Schmerzen in Ihrem Hodensack? Sie haben möglicherweise eine Varikozele. Varikozelen sind häufige, weitgehend harmlose Erweiterungen der Venen im Hodensack und können bis zu 15% aller Männer irgendwann in ihrem Leben betreffen. Während Varikozelen normalerweise keine wenn Sie ernsthafte Probleme haben, ist es wichtig, die Symptome zu kennen und zu wissen, wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten. Lesen Sie weiter, um mehr über Varikozelen, ihre Diagnose und mögliche Behandlungen zu erfahren.
Auf einen Blick
- Eine Varikozele wird auch Hodenkrampfaderbruch genannt und tritt bei jedem fünften bis sechsten Mann auf. Sie bezeichnet das Vorhandensein von erweiterten Venen im Bereich des Hodensacks.
- Üblicherweise verursacht eine Varikozele kaum Beschwerden und tritt größtenteils linksseitig auf. Möglich ist, dass der Betroffene eine einseitige Hodenschwellung in Kombination mit einem Schweregefühl bemerkt, wobei sich die Beschwerden im Stehen verstärken.
- Nach der Diagnosesicherung mittels körperlicher Untersuchung bzw. Ultraschall kann, falls vorhanden, zunächst die Behandlung der zugrundeliegenden Ursache angegangen werden. Eine operative Behandlung der Varikozele ist allerdings nur in ausgewählten Fällen vorteilhaft. Hierzu gehören beeinträchtigende Beschwerden, eine Fruchtbarkeitsstörung, ebenso wie ein anhaltender Größenunterschied der Hoden bei Jugendlichen.
- Falls notwendig, kann im Rahmen einer Operation über eine Verödung (Sklerosierung) bzw. Abschnürung (Ligatur) der Venen im Bereich des Hodensacks der Blutabfluss über die Varikozele unterbrochen werden.
Was bedeutet Varikozele?
Darstellung Varikozele
Unter einer Varikozele versteht man die krampfaderartige Erweiterung des Venengeflechts im Bereich des Hodensacks. Diese kann daher auch als Hodenkrampfaderbruch bezeichnet werden.
Als primär wird eine Varikozele bezeichnet, wenn sich diese zumeist durch eine Insuffizienz, d.h. Schwäche der Venenklappen, welche den Blutabfluss aus dem Hodensack ausrichten, erklären lässt. Eine Varikozele ist sekundär bedingt, wenn sich diese auf dem Boden einer anderen Erkrankung bzw. Auffälligkeit ausbildet, die den Blutabfluss aus dem Hodensack behindert. So kann in seltenen Fällen u.a. die Vergrößerung eines Lymphknotens oder auch ein Nierentumor eine Varikozele indirekt hervorrufen.
Aufgrund der Behinderung des Blutabflusses durch die Varikozele staut sich das Blut im Hodensack an, was möglicherweise zu einer Erhöhung der Temperatur innerhalb des Hodens führt. Dies kann die Spermaqualität u.a. über eine Störung der Spermienreifung beeinträchtigen.
Ist eine Varikozele gefährlich?
Eine Varikozele kann unterschiedliche Schweregrade annehmen, wobei nach der Weltgesundheitsorganisation (WHO) die Schweregrade I bis III unterschieden werden. Eine Varikozele ersten Grades lässt sich nur im Rahmen eines Pressdruckversuchs (sog. Valsalva-Versuch) tasten, während eine Varikozele zweiten Grades sowohl in Ruhe, als auch im Stehen tast-, aber nicht sichtbar ist. Eine Varikozele dritten Grades fällt hingegen über eine bereits mit dem bloßen Auge erkennbare Erweiterung des Venengeflechts im Bereich des Hodensacks auf.
Wie fühlt sich eine Varikozele an?
Allgemein tritt eine Varikozele in bis zu 95% aller Fälle auf der linken Seite auf und geht meist mit keinen oder nur milden Beschwerden einher. Es kann auf der betroffenen Seite des Hodensacks zu einer Zunahme des Hodenvolumens und eventuell einem Schweregefühl kommen. Auch leicht ziehende oder dumpfe Schmerzen sind vorstellbar. Auffällig ist, dass die Schwellung des Hodensacks und demnach auch die Beschwerden insbesondere im Stehen zunimmt.
Eine Varikozele tritt üblicherweise bevorzugt auf der linken Seite auf. An eine zugrundeliegende Auffälligkeit, die das Auftreten einer Varikozele erklären könnte (beispielsweise eine Lymphknotenvergrößerung oder ein Nierentumor), sollte insbesondere dann gedacht werden, wenn sich diese rechtsseitig ausbildet und/oder auch im Liegen besteht.
Was tun bei einer Varikozele?
Zunächst sollte die Diagnose einer Varikozele über eine körperliche Untersuchung bzw. ein Ultraschallverfahren gesichert, sowie eine zugrundeliegende Ursache ausgeschlossen werden. Falls eine konkrete Auffälligkeit oder Erkrankung als Ursache für die Entstehung einer Varikozele gefunden wird, gilt es im Allgemeinen, diese zu beseitigen.
Davon abgesehen ist die Behandlung einer Varikozele nur in bestimmten Fällen notwendig. Dafür können zunächst die Venen des Hodensacks im Rahmen eines bildgebenden Verfahrens, der sog. Phlebographie, dargestellt werden. Bei Bedarf besteht im Anschluss die Möglichkeit, die Venen zu veröden (Sklerosierung) bzw. abzuschnüren (Ligatur). Durch diese operativen Maßnahmen kann der Blutabfluss über die Varikozele sicher unterbrochen werden.
Etwa 80% aller Männer, die von einer Varikozele betroffen sind, haben keine Beschwerden und weisen keine Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit auf. Daher kommt die operative Behandlung einer Varikozele nur in bestimmten Fällen infrage.
Wann muss eine Varikozele operiert werden?
Eine operative Maßnahme kann erfolgen bei beeinträchtigenden Symptomen wie z.B. Schmerzen oder kosmetischen Beschwerden. Im Falle einer Fruchtbarkeitsstörung, wie auch wenn ein anhaltender und deutlicher Größenunterschied der Hoden im jugendlichen Alter festgestellt wird, kann sich eine Operation ebenfalls als vorteilhaft für den Patienten erweisen.
Fazit vom Mediziner
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Varikozele eine häufige Erkrankung ist, die leichte bis schwere Symptome verursachen und die Spermienqualität beeinträchtigen kann. Sie tritt in der Regel auf der linken Seite des Hodensacks auf und je nach Schweregrad kann in einigen Fällen eine Behandlung empfohlen werden. Wenn Sie Beschwerden oder Fruchtbarkeitsprobleme (kann mit Spermiogramm untersucht werden) haben, ist es wichtig, dass Sie sich an Ihren Arzt wenden für eine Untersuchung und um mögliche Behandlungsoptionen zu besprechen. Mit der richtigen medizinischen Behandlung ist es möglich, die Symptome der Varikozele in den Griff zu bekommen und Ihre allgemeine Gesundheit zu verbessern.
Quellen
- Basiswissen Urologie, Thomas Gasser, 7. Auflage (2019)
- Urologie, Richard Hautmann, Jürgen E. Gschwend, 5. Auflage (2014)
- Kaminsky, A., Sperling, H. Die Varikozele des jungen Erwachsenen. Urologe 53, 213–217 (2014). https://doi.org/10.1007/s00120-013-3384-1
- Varicocele – Symptoms and causes – Mayo Clinic
- Varicocele – Diagnosis and treatment – Mayo Clinic
Dieser Medizinbeitrag über Varikozele entspricht den medizinischen Leitlinien, den Vorgaben der medizinischen Fachliteratur sowie aktuellen Studien und wurde von Medizinern verfasst und am 01.12.2022 aktualisiert.
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