Effiziente MRT-Untersuchung des Ellenbogens: Diagnose von Knorpel- bis Knochenschäden – ALTA Klinik

MRT steht für Magnetresonanztomographie und wird als bildgebendes Verfahren überwiegend in medizinischen Bereichen eingesetzt um in der Regel krankhafte Prozesse oder Funktionsstörungen von Weichteilgewebe bzw. Organen von Menschen aber auch von Tieren zu diagnostizieren.

Physikalisch fußt dieses Verfahren auf den Grundlagen der Kernspinresonanz. Vereinfacht dargestellt basiert es darauf, dass der menschlichen Körper einem sehr starken Magnetfeld (Magnet) ausgesetzt wird.

Hierdurch werden bestimmte Atomkerne, in der Regel die zahlreichen Wasserstoffatome im menschlichen Körper geordnet und dann durch einen sehr kurzen aber passenden Anregungsimpuls (Resonanz) in dem Gerät (Magnetresonanztomograph) in dem zu untersuchenden Areal in Unordnung gebracht, sprich ‚angeregt‘. Wenn diese dann, nach Abschalten des sehr kurzen Anregungsimpulses, wieder ihre ursprüngliche Anordnung herstellen, werden in einem Empfänger elektrische Signale erzeugt, die dann in Schichten (Tomographie) sichtbar gemacht werden. Es ist grundsätzlich möglich, jedes Organ bzw. jeden Bestandteil des menschlichen oder tierischen Körpers in der Kernspintomographie darzustellen.

Die auch oft für dieses Verfahren synonym verwendeten Abkürzungen MRI oder NMR kommen aus dem Englischen und bedeuten: Magnet Resonance Imagig bzw. Nuclear Magnetic Resonance. Wichtig ist, dass bei der Magnetresonanztomographie keine Röntgen- oder anderweitige ionisierende Strahlung erzeugt wird.

CT steht für Computertomographie. Bei diesem radiologischen Verfahren werden schichtweise Bilder im Computertomographen durch Röntgenstrahlen, die durch den menschlichen Körper abgeschwächt werden, erzeugt. In der CT ist grundsätzlich jedes Organ bzw. jedes Bestandteil des menschlichen Körpers darstellbar. Da hier wie gesagt Röntgenstrahlen verwendet werden, die theoretisch den Organismus auch schädigen können, muss die Entscheidung zu einer Computertomographie sorgfältig bedacht und die Begründung (Indikation) durch eine Fachärztin bzw. Facharzt für Radiologie gestellt bzw. überprüft werden.

Der grundlegende Unterschied zwischen einer MRT (Kernspintomographie) und der CT (Computertomographie besteht darin, dass die MRT im Grundprinzip mit Magnetismus und Hochfrequenzimpulsen arbeitet und die Computertomographie mit ionisierender Strahlung, die im Computertomographien durch Röntgenröhren erzeugt wird. Von daher kann theoretisch eine MRT- Untersuchung jeden Tag erfolgen, währende eine Computertomographieuntersuchung wegen der Freisetzung von Röntgenstrahlung sehr wohl überlegt sein will. Wohl auch weil die Untersuchung im CT bezüglich des Strahlenschutzgesetztes (StrlSchG) verordnet werden muss.

Das ist sehr unterschiedlich. Welche Untersuchungsmethode angewandt wird, ist von der jeweiligen Fragestellung abhängig. Soll z.B. nach einer Verdrehung des Kniegelenkes festgestellt werden, ob z.B. ein Kreuzbandschaden vorliegt, ist eine MRT-Untersuchung erforderlich, da sie die Weichteile sehr gut darstellt. Soll jedoch festgestellt werden, ob, trotz negativem Röntgenbild, ein Knochenschaden, wie z.B. ein Bruch im Schienbeinkopf vorliegt, ist hierfür dann die Computertomographie am besten geeignet. Welche Untersuchungsmethode für welche Fragestellung geeignet ist, entscheidet die Fachärztin bzw. der Facharzt für Radiologie.

Es kann sein, dass ohne die Verabreichung von Kontrastmittel eine Veränderung im Körper nicht aufgezeigt wird. Erst durch das Kontrastmittel wird diese Veränderung im MRT- oder CT-Bild sichtbar gemacht, da die Veränderung mit Kontrastmittel anreichert. Das Kontrastmittel dient zur Diagnosesicherheit und hat folgende Vorteile:

• kleine Gewebeveränderungen (Tumore) werden im Bild sichtbar gemacht
• Abgrenzung zu gesunden Gewebestrukturen
• Abgrenzung, ob entzündliche oder bösartige Veränderung
• Größe der Gewebeveränderung und mögliche Ausbreitung auf benachbarte Organe
• Darstellung von Gefäßen

Sowohl das Kontrastmittel für die Magnetresonanztomographie als auch für die Computertomographie ist wenige Stunden nach der Verabreichung überwiegend über die Nieren ausgeschieden.

Das bedeutet, dass für die jeweilige Untersuchung kein Kontrastmittel verabreicht wird, da es für die Beantwortung der jeweiligen Fragestellung nicht erforderlich ist. Dies entscheidet die Fachärztin für Radiologie bzw. der Facharzt für Radiologie.

Da ja nach der jeweiligen Fragestellung das entsprechende Organe oder Körperteil in der MRT gezielt untersucht wird, sind sämtliche krankhafte Befunde für dieses Organ oder Körperteil denkbar, jedoch ist es auch möglich, das sich wider Erwarten kein krankhafter Befund darstellt, was dann auch entsprechend dokumentiert werden muss, genauso als wäre ein krankhafter Befund vorhanden.

Bei einer Vielzahl von bösartigen Erkrankungen ist dies möglich, da bösartige Erkrankungen entsprechende Veränderungen z.B. in einem Organ in der MRT ergeben.

Ja, dies ist möglich, denn sehr viele metastatische Absiedlungen von unterschiedlich bösartigen Läsionen lassen sich in der MRT vom gesunden umgebenden Gewebe abgrenzen.

Ja, dies ist möglich, denn sehr viele metastatische Absiedlungen von unterschiedlich bösartigen Läsionen lassen sich in der CT vom gesunden umgebenden Gewebe abgrenzen.

Ja, dies ist möglich, denn in der Computertomographie können bösartige Prozesse in vielen Organen nachgewiesen werden.

Nein, die MRT-Untersuchung ist vollkommen strahlenfrei, da sie auf Magnetismus und nicht wie die CT auf ionisierender Röntgenstrahlung beruht.

Das bedeutet, dass die Untersucherin / der Untersucher (Radiologin/Radiologe) ein modernes Computertomographiegerät zur Verfügung hat, mit dem sie/er in der Lage ist, die Dosis der Röntgenstrahlen bei der Untersuchung herabzusetzen und trotzdem eine aussagefähige Untersuchung, die die entsprechende Fragestellung sicher beantworten kann, erhält.

In der ALTA Klinik verfügen wir über das neuste Modell eines low-dose CT-Gerätes.

Das kommt ganz auf die Fragestellung an. Grundsätzlich gilt, dass die MRT zur Frage der Klärung krankhafter Prozesse in den Weichteilen der Computertomographie überlegen ist, während bei Klärung von unklaren krankhaften Prozessen im Bereich des Knochens eher auf die Computertomographie- bei negativem oder unklarem Röntgenbefund- zurückgegriffen wird.

Sollen krankhafte Prozesse im Gehirn ausgeschlossen oder bewiesen werden, ist in der Regel eine MRT-Untersuchung des Schädels begründet. In der Notfallsituation bei der z.B. eine Blutung im Gehirn ausgeschlossen werden soll, wird häufig eine CT-Untersuchung des Kopfes durchgeführt, da sie im Vergleich zur MRT-Untersuchung diese, wenn vorhanden, schneller als die MRT darstellt, sodass die jeweilige Patientin bzw. jeweilige Patient zügiger einer Therapie zugeführt werden kann.