Angst vor Prostatakrebs?

Prostatakrebs ist häufig bei Männern über 50 Jahren die Ursache für einen erhöhten PSA-Wert.

Ein Prostatakrebs verursacht kaum Beschwerden, gerade im Anfangsstadium macht er meisten keine Symptome. Deswegen ist die Früherkennung so wichtig. Je früher der Krebs entdeckt wird, desto größer sind die Heilungschancen.

 

 

Die Risikogruppen

Es gibt eine Reihe von Risiken, die in Zusammenhang mit Prostatakrebs zu benennen sind. Die Symptome spielen dabei jedoch nur eine untergeordnete Rolle, da Prostatakrebs sehr häufig überhaupt keine klinischen Symptome zeigt, vor allem nicht in der Anfangsphase:

• Grundsätzlich ist jeder Mann ab dem 50. Lebensjahr gefährdet
• erhöhter oder schwankender PSA-Wert
• familiäre Vorbelastung, z. B. der Vater hatte Prostatakrebs
• Männer, bei denen eine Antibiotika-Therapie zu keiner Senkung des PSA-Wertes geführt hat
• vergrößerte Prostata und mit oder ohne Harnblasenentleerungsstörungen (Miktionsstörungen)
• Beschwerden im Beckenbereich

Prostatakrebs Symptome

Die Ursache von Prostatakrebs ist noch unbekannt. Man weiß allerdings, dass es Männer gibt, deren Risiko, an Prostatakarzinom zu erkranken, höher ist.

Das Prostatakarzinom verursacht anfänglich sehr selten Symptome und Schmerzen, denn es entsteht meistens in der äußeren Zone der Prostata. Erst wenn der Krebs weiter fortgeschritten ist, treten die bemerkbaren Symptome wie Probleme beim Wasserlassen durch Eindrücken der Harnröhre beziehungsweise Harnblase auf.

Prostatakrebs und PSA-Wert

Die Blutabnahme zur Bestimmung des PSA-Wertes ist wichtig, da eine Erhöhung ein Indiz für einen Prostatakrebs ist. Liegen auffällige PSA-Befunde vor, ist eine weitere Abklärung notwendig auch im Fall, dass keine weiteren Symptome vorhanden sein sollten. Zu berücksichtigen dabei ist nicht nur die Höhe des festgestellten Wertes an sich, sondern vor allem auch die Entwicklung, wenn dieser bereits über einen längeren Zeitraum verfolgt wurde.

MRT-Untersuchung der Prostata in der ALTA Klinik

Für die Abklärung, ob eine Erkrankung vorliegt, führen wir eine MRT-Untersuchung der Prostata durch. Das MRT-Gerät (Kernspintomographie) ist das derzeit beste bildgebende Verfahren. Durch diese Untersuchung erkennen wir kleinste, oftmals nur Millimeter große Herde.

Mit diesem Verfahren kann nicht nur das veränderte Prostatagewebe dargestellt werden, sondern auch die Größe, die Lage des Tumors, ein eventueller Kapseldurchbruch und auch ein etwaiger Befall der Lymphknoten und Knochen können exakt bestimmt werden.

Durch die im Vergleich zum Ultraschall deutlich bessere und höhere Bildqualität und Auflösung ist es möglich, bereits schon kleinste Gewebeveränderungen zu diagnostizieren. Bei der MRT-Untersuchung ist weder eine rektale Gerätespule, noch sonst irgendein rektaler Eingriff notwendig.

(-> MRT-Untersuchung der Prostata)

Die herkömmlichen Untersuchungsmethoden bei Krebsverdacht

Die herkömmlichen Methoden wie:

• rektale Tastuntersuchung
• rektales Ultraschall oder
• Elastographie

führen wir dafür nicht durch, da sie keine klare Diagnose liefern, sondern - wenn überhaupt - nur Vermutungen bezüglich eines Prostatakrebs zulassen. Darüber hinaus bedarf es für die Aussagekraft dieser Untersuchungen optimaler Bedingungen: der Tumor muss günstig liegen, d. h. er muss auf der dem Darm zugewandten Seite der Prostata liegen, er muss groß genug sein und die Prostata darf nicht vergrößert sein. Diese Faktoren sind für die MRT-Untersuchung der Prostata unproblematisch.

Wie wird ein Prostatakrebs diagnostiziert?

Nur dann, wenn bei der MRT-Untersuchung auffällige Gewebestrukturen diagnostiziert werden, ist zur genauen Analyse des Gewebes eine Probeentnahme aus diesem verdächtigen Areal notwendig. Die Gewebeentnahme wird bei uns ganz gezielt unter MRT-Kontrolle durchgeführt, so dass sichergestellt ist, dass auch tatsächlich das verdächtige Gewebe entnommen wurde.

(-> Prostatabiopsie)

In der Pathologie wird das Gewebe analysiert. Ist das Gewebe von einem bösartigen Tumor befallen, liefert die Analyse auch das Ergebnis des Gleason-Score. Damit wird die Bösartigkeit und Aggressivität eines Tumors in bestimmte Kategorien eingeteilt, was für die nachfolgende Therapie von großer Bedeutung ist.

Gleason-Score

Mit dem Gleason-Score wird die histologische Einordnung des Prostatatumors bestimmt. Dabei wird die Abweichung der bösartigen Tumorzellen von normalem Gewebe festgelegt. Die Einteilung wird in einer Skala von 2-10 vorgenommen, wobei 2 der Minimalwert eines Tumors ist und 10 einen schnell wachsenden, aggressiven Tumor beschreibt.

Ausbreitung eines Tumors

Wird ein Tumor diagnostiziert muss neben der Aggressivitätsskalierung (Gleason-Score) zusätzlich abgeklärt werden, ob eventuell auch ein Prostatakapseldurchbruch mit einem organüberschreitendem Wachstum, sog. Infiltration vorliegt, z. B. in die Samenblasen. Ebenso ist die Frage zu klären, ob schon eine Streuung in die benachbarten Lymphknoten stattgefunden hat.

Durch die MRT eröffnen sich neue Behandlungsmöglichkeiten. Da das Prostatakarzinom nun sichtbar gemacht werden kann, werden Behandlungsmethoden möglich, bei denen nur der Tumor entfernt wird. Vorteil der Prostataerhaltenden Behandlung ist, dass die potentiellen Nebenwirkungen wie Inkontinenz und Impotenz nicht auftreten, da nicht das gesamte Organ zerstört wird.

Die etablierten Prostata erhaltenden Behandlungen können durch unsere Prostata-MRT weiterentwickelt werden.

76 % der Prostatakrebs-Erkrankungen werden mit einem Gleason Score von 6 und 7 entdeckt.

Diese kann man, werden sie frühzeitig erkannt, auch nur 'lokal' behandeln (so genannte Fokale Therapie). Denn anders als bei der Brust der Frau, bei der jeder entdeckte Tumor gefährlich ist, sind die Prostatatumore abhängig von Ihrem Gleason Score zu behandeln.

Wird nur der vom Tumor befallene Bezirk behandelt, bleibt das nicht betroffene Gewebe der Prostata intakt. An dem gesunden Gewebe werden die Nerven und Gefäße nicht beschädigt und folglich treten Beschwerden wie Inkontinenz und Impotenz nach einer gezielten Behandlung nicht auf.

Ist ein Prostatatumor allerdings schon so weit fortgeschritten oder besonders aggressiv (Gleason Score 8 oder 9), so dass er nicht mehr lokal behandelt werden kann, dann helfen die MRT-Bilder für die anstehende Prostata-Operation. Der Operateur hat aufgrund der Aufnahmen die genauen Angaben bezüglich der Lage des Tumors und kann bei einer Prostataentfernung versuchen, den Nerv an der nicht-befallenen Seite nicht zu schädigen. Bei einer solchen nervenerhaltenden Operation werden die Nachteile wie Impotenz und Inkontinenz so gering wie möglich gehalten.

In einigen Fällen muss die gesamte Prostata entfernt werden, ohne dass die Nerven geschont werden können. In solchen Fällen muss nach einer Operation mit einer Strahlentherapie, Antihormontherapie oder auch Chemotherapie gerechnet werden.

Umgekehrt gibt es aber auch viele Fälle, bei denen der Prostatakrebs nicht akut therapiert werden muss, sondern lediglich unter laufender Beobachtung gestellt werden sollte. Weitere Infos hierzu unter:

-> Aktive Ãœberwachung Prostatakrebs

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