Der PSA-Wert ist ein spezieller Entzündungsmarker, der im Blut gemessen werden kann. Einem ansteigenden oder erhöhten PSA-Wert liegt nahezu immer eine Erkrankung zugrunde, die dringend abgeklärt werden muss. Diese zugrunde liegende Erkrankung kann eine harmlose Entzündung, eine beschwerliche aber gutartige Vergrößerung aber auch ein Prostatakarzinom sein.
Von der Höhe des PSA-Werts kann nicht auf die Krankheit geschlossen werden. Wenn Ihr PSA-Wert über 4 ng/ml liegt, der PSA Wert über 2 ng/ml liegt und weiter ansteigt oder Ihr PSA-Wert stark schwankt, sollten Sie dies per MRT abklären.

Wenn Ihr Urologe bei Ihnen eine Prostata-Vergrößerung oder eine Entzündung der Prostata diagnostiziert, sollten Sie zur Sicherheit Ihre Prostata im MRT untersuchen lassen. Der erhöhte PSA-Wert kann zwar allein auf die Entzündung oder gutartige Vergrößerung zurückgehen. Es kann sich dahinter jedoch ein Prostata-Karzinom verbergen.
Wenn eine vermeintliche Entzündung über Monate mit Antibiotika behandelt wird, kann ein unentdeckter Tumor in dieser Zeit wachsen und möglicherweise auch metastasieren. Deshalb sollten Sie zur Sicherheit auch diese vermeintlich harmlosen Erkrankungen der Prostata bei unseren Prostata-Spezialisten abklären lassen.

Bei einem Verdacht auf Prostatakrebs empfehlen Urologen leider zu häufig eine Biopsie, ohne zuvor die Möglichkeiten der bildgebenden Verfahren ausgenutzt zu haben. Bei einer Stanzbiopsie wird eine Gewebeprobe der Prostata aus dem Körper entnommen. Diesen invasive Eingriff können wir häufig mit einer Abklärung durch ein MRT vermeiden.
Zudem können gerade kleinere Tumore mit einem MRT zuverlässiger entdeckt werden als mit einer herkömmlichen Biopsie. Bei vielen Stanzbiopsien werden zwar mehrere Proben der Prostata entnommen. Dies bedeutet aber nicht, dass der Arzt dabei zuverlässig auch einen Teil des Tumors trifft.
Deshalb biopsieren wir in unserer Klinik erst dann, wenn sich ein Krebsverdacht durch das MRT erhärtet hat. Zudem setzen wir das MRT auch bei unseren Biopsien ein, um zuverlässig Proben der verdächtigen Stellen zu entnehmen.

Die normale Stanzbiopsie liefert häufig unklare Ergebnisse. Durch die fehlende bildgebende Live-Kontrolle können Ärzte nicht zuverlässig Proben der verdächtigen Stellen entnehmen. Es kann somit vorkommen, dass trotz mehrerer Proben nur gesundes Gewebe entnommen wird, obwohl sich ein Tumor in der Prostata verbirgt. Gerade kleine Tumorherde im Anfangsstadium werden dann nicht zuverlässig erkannt. In unserer Klinik führen wir vor einer möglichen Biopsie deshalb immer eine MRT-Untersuchung durch. Damit können wir auch kleinste verdächtige Stellen erkennen. Zudem setzen wir bei unseren Biopsien auch das MRT ein, um zuverlässig Proben der verdächtigen Stellen zu entnehmen.

Gerade wenn bei Ihren Verwandten Prostatakrebs aufgetreten ist, kann eine Vorsorgeuntersuchung sehr sinnvoll sein. Doch auch als Ergänzung zur normalen Gesundheitsprävention ist ein MRT eine gute Wahl.
Bei einer üblichen Tastuntersuchung der Prostata können nur Tumore entdeckt werden, die entweder bereits sehr groß sind oder an der Dickdarmseite der Prostata wachsen. Der große Vorteil der MRT-Untersuchung: Selbst kleinste Tumore in allen Regionen der Prostata können zuverlässig erkannt werden – ganz ohne Strahlenbelastung. Denn der Magnet-Resonanz-Tomograph funktioniert anders als eine Computer-Tomographie (CT) nicht mit Röntgenstrahlen, sondern mit der Kraft eines starken Elektromagneten.

Um bei einem krankhaft erhöhten PSA-Wert festzustellen, aufgrund welcher Veränderung in der Prostata der PSA-Wert gestiegen ist, bietet sich als die sicherste Methode die hochauflösende, multiparametrische MRT-Untersuchung der Prostata an. Die multiparametrische MRT-Untersuchung der Prostata kann im Gegensatz zur Tast- und Ultraschalluntersuchung bereits frühzeitig kleine Veränderungen in der Prostata aufzeigen. Je früher Prostatakrebs erkannt wird, desto größer sind auch dessen Heilungschancen.

Bei folgenden Sachverhalten wäre eine MRT-Untersuchung der Prostata für Sie ratsam:

• Wenn z.B. Ihr PSA-Spiegel krankhaft erhöht ist oder ein krankhafter Befund bei Ihrer urologischen Untersuchung der Prostata festgestellt wurde.
• Wenn Sie selber durch Beschwerden im Bereich des kleinen Beckens das Empfinden haben, dass eine Erkrankung der Prostata insbesondere bei positiver Familiengeschichte (Verwandte I° männlicherseits mit Prostatakrebs) vorliegen könnte.
• Im Verlauf bei schon bekanntem Prostatakrebs oder Kontrolle von entzündlichen Prostataveränderungen.

Ja, die gibt es. Diese ist zum einen abhängig davon, wie genau die Untersuchung durchgeführt wird und andererseits von der Stärke des Magneten in der Magnetresonanztomographie und von der Auswahl bzw. der Güte der Untersuchungssequenzen. Nicht zuletzt jedoch auch ist die Erfahrung des die MRT- Untersuchung der Prostata beurteilenden Arztes von entscheidender Bedeutung.

Das liegt an der mangelnden Qualität der auswärts durchgeführten MRT-Untersuchung der Prostata. Erfüllen die auswärts erstellten MRT-Aufnahmen der Prostata nicht den Qualitätsstandard der ALTA-Klinik, dann werden diese auch nicht zu einer MRT-gesteuerten Prostatastanzbiopsie in der ALTA-Klinik herangezogen.

Dies ist eine reine Vorsichtsmaßnahme im Interesse unserer Patienten. Denn bei nicht ausreichender Qualität einer auswärts durchgeführten MRT-Untersuchung der Prostata können kleinste, jedoch hochbösartige Prozesse, bei denen es infolge um das Leben des Patienten gehen kann, in der Prostata unentdeckt bleiben und somit nicht zielgenau stanzbioptisch gesichert werden. Das kann zur Folge haben, dass ein hochbösartiger Prostatakrebs unentdeckt bleibt und streuen kann.

Bei der MRT-Untersuchung der Prostata sind sowohl die Qualität als auch die Quanität von hoher Bedeutung, damit kleinste, nur wenige Millimeter große und möglicherweise hochbösartige Prozesse in der Prostata, bei denen es um das Leben des Patienten gehen kann, genau entdeckt werden können. Oftmals verhält es sich so, dass nicht die Größe der tumorösen Läsion, sondern die Signalgebung in den Untersuchungssequenzen in der MRT-Untersuchung der Prostata das entscheidende Kriterium ist.

Da Prostatakrebs an mehreren Stellen und verschieden bösartig sein kann, sollte die Prostata in all ihren Ebenen qualitativ hochwertig dargestellt werden, um bei der Auswertung keinen Befund zu übersehen.

Das aussagekräftigste Untersuchungsverfahren für Ihre Prostata stellt zurzeit die hochauflösende multiparametrische MRT-Untersuchung der Prostata dar. Mit dieser Untersuchung, wie Sie bei uns in der ALTA-Klinik durchgeführt wird, können wir bis wenige Millimeter große Veränderungen, wie Prostatakrebs oder gutartige Knoten, in der Prostata frühzeitig erkennen.

Bei beiden Untersuchungsverfahren können bösartige Prostataprozesse unentdeckt bleiben. Genau zu wissen, ob bei Ihnen ein bösartiger Prostataprozess vorliegt, kann mittels hochauflösender multiparametrischer MRT-Untersuchung, wie Sie die ALTA-Klinik anbietet, abgeklärt werden.

Wir führen seit 2008 vor jeder Biopsie eine MRT-Untersuchung der Prostata durch, da wir erst bei einem Krebsverdacht eine Prostatabiopsie indiziieren. Das hat den Vorteil für Sie, dass wir bei der Biopsie (Gewebeprobeentnahme) genau wissen, wo die tumorverdächtige  Stelle liegt und wir diese durch unsere 3D live MRT-Prostatabiopsieverfahren auch genau treffen können.

Seit April 2018 wurde unser Verfahren in die “S3-Leitlinie für Prostatakarzinom” bei der “Erstbiopsie” aufgenommen, da durch unser Verfahren weitaus mehr Prostatakarzinome festgestellt werden können als durch Biopsien ohne eine MRT-Untersuchung vorab.

Vereinfacht gesagt: Wenn Sie kein Karzinom haben, dann brauchen Sie auch keine Biopsie. Die Biopsie ist nur dann notwendig, wenn bestimmt werden soll, wie bösartig und lebensbedrohlich das Karzinom ist. Über die Biopsie (Gewebeprobeentnahme) wird der Bösartigkeitsgrad, bei Prostatakrebs nennt sich die Klassifikation “Gleason-Score”, bestimmt.

Besteht also nach der mpMRT-Untersuchung der Prostata der Verdacht eines Prostatakarzinoms bei Ihnen, so sollte dieser Verdacht über eine Gewebeprobe (Biopsie) abgeklärt werden.

Um diesen Verdacht genau abzuklären, ist es für den Pathologen, der die Auswertung der Gewebeprobe durchführt und den Bösartigkeitsgrad bestimmt, wichtig, genau von dieser verdächtigen Stelle in der Prostata die Gewebeprobe zu erhalten. Durch unsere MRT-Prostatabiopsie kontrollieren wir anhand von Live-Aufnahmen vor der Entnahme, dass die Nadel bei Ihnen in der verdächtigen Läsion liegt. So kann der Bösartigkeitsgrad genau definiert werden vom Pathologen.

Je nachdem, was die Biopsie für ein Ergebnis liefert, werden wir Ihnen eine individuelle Beratung für Ihre Weiterbehandlung geben können. Ist Ihr Tumor niedrig bösartig, so können prostata- und funktionserhaltende Therapien für Sie in Frage kommen.

Das ist abhängig von Ihrem Befund aus der mpMRT-Untersuchung der Prostata. Je nachdem ist eine Biopsie der Prostata nicht zwangsläufig erforderlich, da es sich bei Ihrer Erhöhung des PSA-Wertes lediglich um eine Entzündung der Prostata oder um eine gutartige Prostatavergrößerung handeln kann. Besteht demnach nicht der Verdacht eines Prostatakarzinoms, so brauchen Sie auch keine Prostatabiopsie.

Da Prostatakrebs an mehreren Stellen und verschieden bösartig streuen kann, ist es besonders wichtig, wenn Sie die mpMRT-Untersuchung der Prostata als Alternative zur Biopsie wählen, dass Ihre Prostata im Gesamten in all Ihren Ebenen qualitativ hochwertig bildlich dargestellt wird.

Die herkömmliche transrektale Stanzbiopsie generiert lediglich unter 20% von Prostatakarzinomen. Das liegt daran, dass bei der herkömmlichen Stanzbiopsie 10-12 Proben systematisch, dass bedeutet nach einem Schema und nicht gezielt, aus der Prostata entnommen werden.

Seit April 2018 wird in der “S3-Leitlinie für Prostatakarzinom” empfohlen, eine MRT-Untersuchung von einer Biopsie machen zu lassen, wie wir es bereits seit 2008 praktizieren.

Bevor allgemein eine Biopsie der Prostata durchgeführt werden soll, ist es ratsam, eine hochauflösende multiparametrische MRT-Untersuchung der Prostata durchführen zu lassen, um festzustellen, ob eine Biopsie der Prostata überhaupt erforderlich ist. Beseht bei Ihnen nicht der Verdacht eines Prostatakarzinoms, muss auch eine herkömmliche transrektale Stanzbiopsie der Prostata nicht durchgeführt werden. Somit kann die multiparametrische MRT-Untersuchung der Prostata eine Alternative für Sie sein.

Weil diese Laborparameter für den die hochauflösende, multiparametrische MRT-Untersuchung der Prostata befundenden Arzt hilfreich für die Diagnosestellung sein können.