03.3 Aufklärungsbogen CT mit KM Die Computertomographie (CT) ist ein diagnostisches Verfahren, bei dem die zu untersuchende Körperregion mit Verwendung von Röntgenstrahlen dargestellt wird. Die Strahlenbelastung wird dabei so gering wie möglich gehalten (low-dose-CT). Bei einigen Fragestellungen ist für die CT-Untersuchung die Gabe eines Kontrastmittels notwendig. Die Entscheidung über eine möglich notwendige Kontrastmittelgabe trifft der Arzt. Bei CT-Untersuchungen wird das Kontrastmittel über eine elektrische Pumpe in die Armvene gespritzt und/oder oral verabreicht. Dabei können vorübergehend ein Wärmegefühl und ein leichtes Unwohlsein auftreten, was nach kurzer Zeit von selbst verschwindet. Das Kontrastmittel wird eingesetzt zur Beurteilung der Organe und Gefäße. Röntgen-Kontrastmittel enthalten Jod. Manche Patienten sind dagegen allergisch und dürfen auf diese Weise nicht untersucht werden. Auch bei einer Schilddrüsenüberfunktion und/oder Einnahme von metforminhaltigen Medikamenten bei Diabetes mellitus darf Jod nicht gegeben werden. Während der Untersuchungszeit sind wir immer in Ihrer unmittelbaren Nähe. Bitte teilen Sie uns alles mit, was Sie beunruhigt, insbesondere, wenn Sie folgende Symptome verspüren: Nies- oder Juckreiz, Quaddelbildung, Husten, Atemschwierigkeiten, Schwindel, Übelkeit oder Schmerzen im Bereich der Injektionsnadel. Sollte der Verdacht auf eine Schwangerschaft bestehen, bitten wir Sie, um sofortige Mitteilung, da Sie in diesem Fall NICHT im CT-Gerät untersucht werden dürfen bzw. sollten! Geschlecht * weiblich männlich divers Nachname Vorname Sind Sie früher schon einmal mit Röntgenkontrastmittel untersucht worden? * Ja Nein Haben Sie nach Röntgenkontrastmittelgabe Nebenwirkungen verspürt? Übelkeit, Hautrötung, Jucken, Niesreiz, Luftnot, Kreislaufbeschwerden, Bewusstlosigkeit? * Ja Nein Sind bei Ihnen Allergien bekannt? * Ja Nein Gegen was sind Sie allergisch? * Leiden Sie unter Asthma? * Ja Nein Gibt es Voruntersuchungen des heute zu untersuchenden Körperteils (Röntgen, CT, MR, Nuklearmedizin, PET)? * Ja Nein Welche Voruntersuchungen gibt es? * Wann wurden diese Untersuchungen gemacht? Ist bei Ihnen eine Überfunktion der Schilddrüse bekannt? * Ja Nein Nehmen Sie Schilddrüsenmedikamente? * Ja Nein Welche Schilddrüsenmedikamente nehmen Sie? * Wurden Sie an der Schilddrüse operiert oder hatten Sie eine Radiojodtherapie? * Ja Nein Besteht einer Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus)? * Ja Nein Nehmen Sie Metformin oder ähnliche Medikamente ein? * Ja Nein Ist bei Ihnen eine Einschränkung der Nierenfunktion bekannt? * Ja Nein Nehmen Sie Blutverdünner? * Ja Nein Welche? (z.B. ASS/Aspirin, Plavix, Xarelto) Seit wann nehmen Sie Blutverdünner? Ist bei Ihnen eine Infektionskrankheit (Hepatitis, HIV etc.) bekannt? * Ja Nein Welche? * Wie groß sind Sie? (in cm) * Wie viel wiegen Sie? * Schwangerschaft * Ich bestätige hiermit, dass bei mir z. Z. keine Schwangerschaft besteht. Mir ist die Schädigung von Röntgenstrahlen auf das ungeborene Leben bekannt. Wann war Ihre letzte Regelblutung? * Stillen Sie zurzeit? Ja Nein Senden Falls Du menschlich bist, lasse dieses Feld leer.