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Gleason-Score

Prostataerkrankungen

Was sagt der Gleason-Score aus?

Der Gleason-Score ist eine international verbreitete Einstufung in der Bestimmung der Bösartigkeit eines Prostatatumors. Der niedrigste Gleason-Score beginnt bei 1+1=2 und der maximale Gleason-Score liegt bei 5+5=10.

Ein Tumor gilt als bösartig, wenn er mindestens einen Gleason-Score von 6 (3+3) erreicht.

1. Gleason-Score 6 (3+3)

Ein klinisch relevanter Prostatakrebs beginnt bei einem Gleason-Score von 6=3+3.

Der Gleason-Score 6 hat in der Regel folgende Merkmale:

  • dieser Prostatakrebs wächst in der Regel langsam und teilweise ab einer bestimmten Tumorgröße gar nicht mehr
  • infiltriert sehr selten die Prostatakapsel, weil der Tumor eher expansiv und nicht infiltrativ wächst
  • befällt nur in Ausnahmefälle die benachbarten Organe
  • bildet sehr selten Fernmetastasen (Tumorabsiedlungen)
  • zeigt keine spürbaren Symptome für den Mann auf
  • kleine Tumore erhöhen den PSA-Wert langsam, teilweise stagniert der PSA-Wert.

2. Gleason-Score 7 (3+4 oder 4+3)

Der Tumor mit einem Gleason-Score 7 ist ein intermediär bösartiger Tumor und stellt die größte Variabilität der Bösartigkeit dar. Dieser Tumor enthält sowohl 3-er Anteile als auch 4-er Anteile. Je nach prozentualer Aufteilung kann dieser Tumor mehr 3-er oder 4-er Anteile enthalten. Je mehr 3-er Anteile im Tumor enthalten sind, desto mehr tendiert diese zum Gleason-Score 6. Bei einem hohen 4-er Anteil (über 50%) verhält sich der Tumor wie ein hoch bösartiger Tumor mit einem Gleason-Score von 8-10.
Steht der Gleason-Score als 3+4 dann bedeutet das, dass der 3-er Anteil größer ist als der 4-er Anteil und umgekehrt bei 4+3.

3. Gleason-Score 8 (4+4) | 9 (4+5 oder 5+4) | 10 (5+5)

Die hoch bösartigen Prostatatumore mit einem Gleason-Score von 8-10 zeigen in der Regel folgende Merkmale:

  • wachsen schnell und fortlaufend
  • infiltrieren die Prostatakapsel, das periprostatische Fettgewebe und das neurovaskuläre Bündel
  • Infiltrieren die benachbarten Organe im Beckenbereich, wie Harnblase, Samenblasen oder Dickdarm
  • verursachen sehr früh Metastasen (Streuung) in den Lymphknoten und Knochen
  • spürbare Symptome für den Mann nur im fortgeschrittenen Stadium
  • der PSA-Wert steigt schnell und stetig an
  • diese hoch bösartigen Tumore sind in der Regel lebensbedrohlich. Bei frühzeitiger Erkennung und geeigneter Therapie können für den Mann Heilungschancen bestehen. In den meisten Fällen wird als geeignete Therapie die Operation gewählt und je nach Stadium der Erkrankungen auch über Strahlentherapie, Chemotherapie oder Anti-Hormonelle-Behandlung entschieden.

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