PSA-Wert

Was kann die Ursache für einen erhöhten und/oder ansteigenden PSA-Wert sein?

PSA-Wert1

Kann über die Höhe des PSA-Wertes eine Diagnose gefunden werden?

Es ist unmöglich, nur anhand der Höhe eines PSA-Wertes eine Erkrankung der Prostata diagnostizieren zu können.

Unterschiedliche Erkrankungen können zu einer Erhöhung des PSA-Wertes führen:

  • Prostatakrebs
  • altersbedingte Prostatavergrößerung (benigne Prostatahyperplasie: BPH)
  • Prostatitis: akute oder chronische, usw.

PSA-Wert Analyse

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PSA-Erhöhung?: Abklärung über weiterführende Untersuchungen

Der PSA-Wert ist häufig die erste Konfrontation mit der eigenen Prostata. In der Regel spüren die Männer ihre Prostata nicht und sehen können sie das tiefliegende Organ auch nicht. Ebenso ist vielen Männern die Funktion der Prostata unbekannt.

Das kann sich aber schnell ändern, wenn der Urologe sagt, dass der PSA-Wert erhöht ist und sich dahinter eine Erkrankung der Prostata verbergen kann. Bei einer Veränderung der Prostata steigt der PSA-Wert in der Regel an. Es können sowohl gutartige als auch bösartige Auslöser zu einem PSA-Anstieg führen. Wichtig ist, eben zu differenzieren, welche Auslöser bei jedem einzelnen betroffenen Mann für einen PSA-Anstieg verantwortlich sind.

Nicht der absolute PSA-Wert ist wichtig, sondern der PSA-Verlauf (Entwicklung über einen längeren Zeitraum)

Auch PSA-Werte im Normbereich können abklärungsbedürftig sein, wenn der PSA-Verlauf auffällig ist. Ist der PSA-Wert bereits erhöht und steigt der Wert weiterhin an, ist eine Abklärung noch dringlicher. Daher empfehlen wir, frühzeitig mit regelmäßigen Bestimmungen von PSA-Werten anzufangen. Jedoch kann eine PSA-Bestimmung, z. B. alle 3 Monate, nicht die Ursache für einen PSA-Anstieg klären Das bedeutet, dass der PSA-Wert zwar ein guter Beobachter ist, aber kein Diagnosensteller.

Familiäre Vorbelastung und frühzeitige PSA-Wert-Bestimmung

Grundsätzlich sollte eine familiäre Vorbelastung nicht unterschätzt werden. Wenn z. B. der Vater Prostatakrebs hatte, ist die Wahrscheinlichkeit, dass der Sohn auch an Prostatakrebs erkrankt, tendenziell höher, als bei nicht familiär vorbelasteten Männern.

Wir stellen häufig bei unseren Patienten fest, dass bei denen, die familiär vorbelastet sind, eine Krebserkrankung früher eintreten kann als beispielweise beim Vater. Diesen Patienten wird daher empfohlen, schon frühzeitig mit PSA-Bestimmungen zu beginnen, um bei Auffälligkeit rechtzeitig reagieren zu können.

Der PSA-Wert kann durch einen Anstieg einen Hinweis geben. Wir empfehlen daher, den 1. PSA-Wert bereits ab dem 40. Lebensjahr zu bestimmen, weil der PSA-Wert in der Regel bei Veränderungen der Prostata ansteigt, ohne, dass der Mann bemerkbare Anzeichen spürt.

Was bedeutet PSA? Wie setzt sich dieser Wert zusammen?

PSA steht für Prostata Spezifisches Antigen

Es ist ein Eiweiß, das der Verflüssigung des Spermas dient und von Zellen in der Prostata gebildet wird. Das Antigen wird bei zellulären Veränderungsprozessen, wie dem Prostatakrebs, in der Regel vermehrt produziert. Demnach sollte ein erhöhter PSA-Wert abgeklärt werden. Da das PSA (ein Tumormarker) auch in das Blut übertritt, kann es über einen Bluttest nachgewiesen werden.

Freies PSA und komplexiertes PSA

Das freie PSA gibt an, wie viele Anteile des PSA „frei“ im Blut schwimmen. Über das komplexierte PSA erhält man die Information, wie hoch der Anteil von PSA mit verbundenen Bluteiweißen ist. Ist das Verhältnis von freiem PSA zu Gesamt-PSA (also der PSA-Quotient) unter 20%, überwiegen dann deutlich die gebundenen PSA-Anteile. Die Wahrscheinlichkeit liegt dann höher für eine bösartige Erkrankung der Prostata.

Gesamt-PSA

Der Gesamt-PSA ist die Summe von gebundenem (komplexiertem) PSA (c-PSA) und freiem PSA (f-PSA).

PSA-Quotient

Neben dem Gesamt-PSA besteht die Möglichkeit, den PSA-Quotienten zu berechnen, indem man das freie PSA durch das Gesamt-PSA dividiert.

Je niedriger der Quotient, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein Prostatakrebs vorliegen kann. Liegt der PSA-Quotient über 20%, ist die Wahrscheinlichkeit einer bösartigen Erkrankung geringer.

Verlässlich ist der PSA-Quotient jedoch nicht, da häufig auch Abweichungen auftreten können. Wir nutzen den PSA-Quotienten als zusätzliche Bestätigung für eine festgestellte Diagnose durch unser MRT-Verfahren.

PCA 3 Test

Den PCA 3 Test führen wir in unserer Klinik nicht mehr durch. Der Grund ist, dass der PCA 3 Test nach unseren Erfahrungen häufig nicht richtige Ergebnisse geliefert hat. Wir haben Fälle in der Vergangenheit untersucht, die mit einem hohen PSA-Wert, aber mit einem unauffälligen PCA 3 Test, doch einen bösartigen Tumor in der Prostata hatten.

Vorgehensweise der ALTA Klinik bei erhöhtem und/oder ansteigendem PSA-Wert

Ausgangssituation: erhöhter und/oder ansteigender PSA-Wert

Welche Erkrankung der Prostata sich hinter einer jeweiligen PSA-Erhöhung verbirgt, kann mit unserem speziellen MRT-Prostataverfahren festgestellt werden.

Stufe 1: Auslöser für erhöhten und/oder ansteigenden PSA-Wert finden. Es gibt unterschiedliche Ursachen bzw. Erkrankungen der Prostata, die zu einem Anstieg des PSA-Wertes führen können. Die MRT-Untersuchung der Prostata und des gesamten Beckens bietet die Möglichkeit, krankhafte Veränderungen der Prostata schon im Frühstadium erkennen zu können.

Stufe 2: Wenn die MRT-Untersuchung einen Verdacht auf einen Prostatakrebs ergeben hat, dann wird anschließend eine MRT-gesteuerte Prostatabiopsie der verdächtigen Stelle durchgeführt, um den Bösartigkeitsgrad durch den Pathologen bestimmen zu können. Den Zugangsweg bis zur verdächtigen Stellen erreichen wir über eine Einstichstelle im oberen Gesäßbereich und nicht durch den Darm oder Damm.

MRT-Prostatabiopsie

Vorteile der gezielten und nicht-rektalen Prostatabiopsie - Ablauf des Prostataverfahrens in der ALTA Klinik - MRT-Untersuchung als Grundlage

Es kommt nicht selten vor, dass bei Patienten auch mehrere Auslöser für eine PSA- Erhöhung verantwortlich sein können.

Ein Beispiel: ein Mann kann eine Vergrößerung haben, die sich leicht auf den PSA-Wert auswirkt, aber der eigentliche Grund der PSA-Erhöhung kann ein Prostatakrebs sein.

Warum überhaupt eine MRT-Untersuchung der Prostata? Was ist der Nutzen?

Es gibt unterschiedliche Erkrankungen, die zu einer PSA-Erhöhungen führen können, die über unsere spezielle MRT-Prostatauntersuchung festgestellt werden können. Ist die Ursache gefunden, kann die gezielte Behandlung durch den Urologen erfolgen. Die MRT-Prostatauntersuchung bietet somit einen Mehrwert bei der Diagnose von Veränderungen der Prostata.

Keine Beschwerden und trotzdem Abklärung der Prostata?

Zu verstehen, dass die Prostata genauer untersucht werden soll, ohne Probleme zu haben, fällt den meisten Männern schwer. Über 90% unserer Patienten fühlen sich im Allgemeinen gesund und haben in der Regel selten Beschwerden. Eher macht eine altersbedingte Prostatavergrößerung Beschwerden als ein Prostatakrebs. Die größte Angst bei Männern bleibt, dass sich hinter einem ansteigenden PSA-Wert eine bösartige Erkrankung verbergen kann.

Mit unserer MRT-Untersuchung der Prostata können wir präzise Informationen über die Prostata geben und damit auch die Ursache für einen erhöhten, ansteigenden oder schwankenden PSA-Wert liefern.

Prostata-MRT

Möchten Sie noch mehr zur Prostata-MRT erfahren? Welche Vorteile hat dieses Verfahren? Wie läuft die Untersuchung praktisch ab?

Welche Erkrankungen der Prostata können zu einem PSA-Anstieg führen?

1. PSA-Wert Erhöhung durch eine altersbedingte Prostatavergrößerung
(benigne Prostatahyperplasie)

Eine starke Prostatavergrößerung kann sich auf den PSA-Wert auswirken. Mit steigendem Alter nimmt die Prostata an Volumen zu. Diese Volumenzunahme bedeutet, dass sich die Prostata insgesamt vergrößert. Eine Vergrößerung entsteht aber nur aus dem Kern der Prostata (transitionalen Zone). Das bedeutet, dass Knoten im Prostatakern wachsen, die dazu führen, dass sich die Außenzone (periphere Zone) verschmälert. Eine Vergrößerung muss der betroffene Mann auch nicht immer direkt merken. Häufiges Anzeichen ist ein schwacher Harnstrahl.

Prostatavergrößerung

Was sind die Anzeichen einer Prostatavergrößerung? Hat die Vergrößerung Einfluss auf den PSA-Wert? Die bösartige und die gutartige Prostatavergrößerung

2. PSA-Wert Erhöhung durch altersbedingte Prostatavergrößerung und zusätzlich chronischer Entzündung

Neben der Vergrößerung kann auch eine zusätzlich chronische Entzündung Einfluss auf den PSA-Wert haben. Beides kann sich unabhängig voneinander und jeweils unterschiedlich stark auf den PSA-Wert auswirken.

Prostataentzündung

Symptome einer akuten und chronischen Prostataentzündung - MRT-Untersuchung bei Prostataentzündung

3. PSA-Wert Erhöhung durch altersbedingte Prostatavergrößerung und zusätzlich Prostatakrebs

Viele Männer glauben, dass ein erhöhter PSA-Wert nur vorliegt, weil die Prostata vergrößert ist. Jedoch kann auch häufig ein zusätzlicher Krebsherd der Hauptauslöser für einen erhöhten PSA-Wert sein. Die Wahrscheinlichkeit für Prostatakrebs nimmt mit erhöhtem PSA-Wert tendenziell zu, wobei aber nicht jeder erhöhte Wert gleich Prostatakrebs bedeutet.

Grundsätzlich existiert die Theorie, dass die Wahrscheinlichkeit für einen Prostatakrebs höher ist, wenn bereits eine Prostatavergrößerung vorliegt. Dem ist aber meistens nicht so. Diese Korrelation besteht nicht. Lediglich das Lebensalter spricht dafür, dass die Gefahr einer oder mehrerer Erkrankungen zunehmen kann.

Wenn man noch bedenkt, dass die Vergrößerung aus dem Prostatakern entsteht und die meisten bösartigen Prostatatumore in der peripheren Zone liegen, dann kann man verstehen, dass sich beides unabhängig voneinander entwickeln kann.

Prostatakrebs

Risikogruppen - Anzeichen für einen Prostatakrebs - MRT-Untersuchung bei Verdacht - Gleason Score

4. PSA-Wert Erhöhung durch eine altersbedingte Prostatavergrößerung und zusätzlich einer akuten Prostataentzündung (Prostatitis)

Bei einer akuten Prostatitis, ist die Prostata in der Regel durch die Schwellung bemerkbar vergrößert. Der PSA-Wert steigt auch bei einer akuten Prostatitis stark an. Der betroffene Mann kann die akute Prostataentzündung z. B. durch Brennen bei Wasserlassen merken.

5. PSA-Wert Erhöhung durch eine altersbedingte Prostatavergrößerung und zusätzlich 2 Krebsherde (einen in der transitionalen und den anderen in der peripheren Zone)

Es ist nicht selten, dass Männer sogar 2 bösartige Krebsherde an 2 unterschiedlichen Stellen haben. Diese bösartigen Krebsherde können jeweils unterschiedlich in ihrer Bösartigkeit sein. Zusätzlich kann der Anstieg des PSA-Wertes noch durch einen Vergrößerung und einen chronischen Entzündungsherd beeinflusst werden.

 

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10.11.2014 - Prostata-Ca: Marker im Blut für Resistenz: Aufgrund einer primären Resistenz sinkt der Spiegel des Prostata-spezifischen Antigens (PSA) trotz der Behandlung nicht. Und fast alle... - Quelle

07.11.2014 - Câncer e Saúde: Câncer de Prostata, teste de PSA não recomendado: O antígeno (PSA), em específico da não próstata deve ser usado para detectar o câncer de próstata como... - Quelle

02.11.2014 - Prostatakrebs-Vorsorge in allen Fällen wichtiger - kaernten.ORF.at: Ein Indiz dafür, dass mit der Prostata etwa nicht in Ordnung ist, ist ein erhöhter PSA-Wert. kann Dieser im... - Quelle

29.10.2014 - Chemotherapie Verlauf - Prostatakrebs Ratgeber: Am 28.Ich hatte unter der Hormonblockade den PSA-Wert unter der Nachweisgrenze gehabt, nach Unterbrechung der Hormonblockade ist... - Quelle

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